间充质干细胞治疗膝关节半月板缺失
根据国际著名骨科学术期刊《骨与关节外科杂志》(JBJS)一月刊的一篇文章最新报道,膝关节半月板手术后注射一支干细胞可以缓解疼痛,并有助于半月板再生。
半月板是一个比较陌生的术语,它具体指的是哪个部位呢? 我们一起来学习一下。半月板位于胫骨平台内侧和外侧的关节面之间,为2个月牙形的纤维软骨,有减震作用。半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。半月板撕裂后,往往将其全部或部分切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。
在所有半月板撕裂的治疗中,实施部分内侧半月板切除术后经由关节腔内注射成体间充质干细胞还是首次,以C. Thomas Vangsness博士为首的学者们设计了该项研究性试验——半月板撕裂的患者接受部分或全部半月板切除手术后,紧接着注射成体干细胞。
研究设计
这项研究招募55名年龄在18至60岁,接受过膝内侧半月板切除术的患者。大多数的患者有关节炎,不过同一区内半月板切除的严重关节炎 (三级或四级) 患者不能参与本研究。患者被随机分入3个治疗组:A 组18名患者在半月板切除术后7到10天接受5000万个低剂量的干细胞注射,B组18名患者接受较高剂量的1亿个干细胞注射,控制组18名患者只接受透明质酸钠注射。2年内通过MRI和X-影像检测对患者进行安全性评估,半月板再生,以及膝关节的整体状况和临床结果。
研究结果
未发现异常(异位)组织形成或严重的临床安全问题。治疗1年后 MRI 显示低剂量注射组(A组)24%的患者有“显著的半月体积增加”,大剂量注射组(B组)6% 的患者半月板体积显著增加,研究人员设计的门槛是半月板增加15%。2年后无额外增加。对照组(无MSC组)没有1例患者满足半月板体积增加15%的门槛。干细胞治疗组骨关节炎患者经历的疼痛减少;此外,关节炎患者的疼痛也大大减轻,有些患者竟然出现半月板再生。对照组(无MSC组)疼痛没有减少。
“这项研究的结果表明,间充质干细胞具有改善膝关节整体状况的潜力,高剂量的间充质干细胞以集中的方式注射到膝关节部位是安全的,” Vangsness博士说,“单次注射的成功给了我们极大的兴奋和鼓舞,不过它引发了一个问题:如果我们给患者连续注射一系列的干细胞,会出现什么情况呢?”
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