汉氏联合集团
干细胞治疗让肝硬化患者重获新生(图)
来源：大河网-大河健康报
本版撰文记者刘坤通讯员黄增
专家名片
高广甫 郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）肝病大科主任、主任医师。中华医学会肝脏病学会河南分会委员、郑州市医学会传染病专业分会主任委员、河南省抗癌协 会肝癌学术委员会委员、郑州市重点专科肝病诊治中心学科带头人。擅长对病毒性肝炎、肝硬化腹水、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌的内科、介入、人工肝等各种肝病 的临床诊断与治疗，尤其对肝硬化、重症肝炎的治疗具有独到之处。
咨询电话： 0371-60331560 13653825580
免疫治疗：用“特警”攻击乙肝病毒
乙肝为什么难治？因为乙肝病毒最狡猾，它“钻进”肝脏细胞核内，病毒的基因与肝脏细胞的基因整合在一起，就像潜伏的特务，人体免疫系统“敌我不分”，将 其视为自己人，自然不会去攻击它。如果乙肝病毒不主动挑起战争，那么就叫做“免疫耐受期”，人体免疫系统和乙肝病毒相安无事；如果乙肝病毒按捺不住，撕破 伪装的面纱，主动发起战争，就进入“免疫激活期”，免疫系统虽然识别敌人真实面目，随即对乙肝病毒发起进攻，但是这时由于病毒过于强大，免疫系统往往力不 从心。
我们设想：可否建立一支免疫系统的精锐部队，对乙肝病毒发起猛烈攻击，甚至一举歼灭呢？对，这就是郑州市第六人民医院正在开展的免疫治疗。
高广甫主任说，人体的血液里有许多免疫细胞，免疫细胞的职责就是消灭各种细菌、病毒还有变异的癌细胞。如果把乙肝病毒比作恐怖分子，免疫细胞就是警察， 然而乙肝病毒往往过于强大，警察即便尽职尽责，也往往力不从心。DC细胞（树突状细胞）是免疫细胞的一种，而且潜力巨大，将其从血液中抽出进行培养，就会 打造成一支专门攻击乙肝病毒的特警部队。DC细胞可以说是专业的反恐部队，消灭乙肝病毒比普通警察技高一筹。这支特警部队用的是狙击步枪和激光制导炸弹， 它们不但能自动识别乙肝病毒，还能准确将其消灭。
更令乙肝病毒闻风丧胆的是，DC细胞可以将反恐技术传授给普通的免疫系统，使得它们也能对抗乙肝病毒。如此一来，乙肝病毒就陷入人民战争的汪洋大海了。
明白了DC细胞的作战原理，下面的就容易理解了。从乙肝患者体内抽出一管血，在实验室里把DC细胞分离出来，并让它们繁殖，使数量增加几百倍，然后分若 干次再回输到患者体内，输回去的DC细胞对乙肝病毒的杀伤能力大大提高。这个方法叫DC细胞免疫治疗，国内有许多家医院都在开展这种治疗。DC细胞免疫治 疗适用于35岁以下的年轻乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者。这种治疗方式本质上是激活了乙肝患者自身的免疫潜能，因此安全可靠，据国内研究，通过DC细胞免 疫治疗，“大三阳”转为“小三阳”的概率在20%~50%。
高广甫主任说，6月16日，该院刚刚为一例慢性乙肝患者做了DC细胞免疫治疗，目前正在恢复中。“由于DC细胞都有一定的生长、凋亡周期，这种治疗疗程稍长，毕竟要建立起一支特警部队并不容易。我们建议每个月做一次治疗，连做6次，再评估疗效。”
高广甫告诉记者，DC细胞免疫治疗是目前国际上乙肝研究的新热点，该院在临床上成功应用，代表了我省乙肝治疗的最新发展阶段。
小小套扎术：
解决肝硬化患者出血大问题
29岁的李先生，患有乙肝、肝硬化10多年了，脸色蜡黄，食欲不好，经常腹胀，还出现腹水。据高广甫主任介绍，乙肝导致的肝硬化使食管和胃底的静脉常年 受压迫形成静脉曲张，食管和胃底的静脉血管壁已经非常薄了，胃部正常蠕动都可能造成静脉破裂出血。李先生近一年来已有多次静脉曲张破裂出血，每次都是呕血 伴有黑便，出血量非常大，使用大量的药物，才能把血止住。家人想做手术，但医生告诉他们，由于李先生的肝功能较差，凝血机制不良，不能耐受传统手术治疗。
这个疾病成了李先生的心头痛，他不知道何时会出现下一次静脉破裂出血，非常害怕，家人也为他着急。后来，李先生及家人通过多方打听，来到郑州市第六人民 医院，找到高广甫主任，看有什么方法能治疗。高主任细致查看了病人，询问了病史，并在胃镜下仔细观察了患者食管静脉曲张的情况，决定为李先生实行无痛内镜 下食管静脉曲张套扎术。经过治疗，李先生康复出院了，一个月后，食管静脉已经不再曲张了。
高广甫主任说，肝硬化伴食管静脉曲张的病 人，34%死于上消化道大出血，32%死于肝功能衰竭。因此，有效地控制急性出血，是降低死亡率、延长生存期的关键。无痛内镜下食管静脉曲张套扎术是目前 治疗肝硬化伴食管静脉曲张最好、最有效的方法，其操作简单、止血率高、费用低廉，并发症少、恢复快。目前郑州市第六人民医院的该项技术处于省内领先地位， 救治了大批患者。
“肝硬化能够治愈吗？”这是很多门诊患者心存疑惑的问题。
郑州市第六人民医院（河南省传染病医院)肝病专家高广甫主任给出了肯定的回答：干细胞技术的应用，可以让肝硬化患者重获新生！
近日，该院已成功为两名肝硬化患者实施了干细胞治疗，患者病情明显好转。
药物不可能治愈肝硬化
肝硬化是医学难题。据了解，目前我国对于肝硬化的治疗，还是以药物治疗为主，包括三类：一是抗病毒药物，比如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等，但这些只 能减缓肝脏受损的过程，却无法逆转肝硬化；第二类就是治疗肝硬化并发症的药物，比如减少腹水的利尿剂、治疗上消化道出血的血管收缩药、治疗肝性脑病的药物 等，这类药物虽有一定效果，但也无法长期延长患者的生命；第三类就是众多所谓保肝和抗肝纤维化药物，但实验发现这些药物不仅花费大，而且对肝硬化患者延长 生存期也难有实际帮助。
干细胞移植与肝移植
和药物治疗相比，肝移植无疑是人类医学的一次巨大飞跃，专家介绍说：“通过新肝换旧肝，的确可以延长肝硬化患者的生命，但并不是每个人都治疗得起，而且成活率也不是百分之百。”
据了解，一次肝移植费用就需要30万~40万，且术后不良反应较多，需终身服用免疫抑制剂，最关键的一点是肝脏来源十分稀缺，很多患者往往还没等到肝源就病情发作而亡。肝移植因为这些自身不可克服的问题而无法突破肝硬化的治疗瓶颈。
直至干细胞这一继克隆技术、基因工程之后生命科学最伟大的发现“破冰而出”，才为肝硬化等“不治之症”提供了新的治疗思路。
随着医学的进步，科学家将视角投向人类自身的细胞，“肝细胞弥漫性变性坏死是肝硬化的病因，如果能促进这些细胞的修复和再生，那么不用去"借肝脏"也能 自身培养出一个鲜活的肝脏，干细胞正是基于这一治疗原理。”高广甫主任兴奋地说道。据了解，和肝移植相比，干细胞治疗费用低廉（仅是肝移植的1/20）， 而且无需开刀、无需配型、无手术风险、痛苦少，术后也无任何排异反应。
干细胞是当今世界上最前沿、最热门的医疗新技术之一，是继克隆技术、基因工程之后生命科学领域最伟大的突破。自2004年起，一些国家先后应用自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化获得满意效果，引起了世界范围的关注。
干细胞治疗后
肝硬化患者病情好转
干细胞是什么？它为何如此神奇？
高广甫主任解释说：“人体的干细胞由骨髓制造，它是一种原始细胞，具有分化成多种组织细胞的能力，神奇的是，它有着很强的"因地分化"特性，在什么样的 环境条件下就可以分化成什么样的细胞，打个比方，干细胞就像小学生一样，你可以培养成任何类型的人才。因此干细胞又被称为"万用细胞"，可分化为特定细胞 （如肝细胞、神经细胞等）在体内代替受损的细胞。”在临床医学界，干细胞以治疗白血病为大众所熟知，目前除了肝硬化、肝纤维化之外，对于脑瘫、脑萎缩、脊 髓损伤、脑中风后遗症、脑损伤后遗症、糖尿病并发症等“不治之症”都取得突破性进展，可以说，干细胞的成功应用宣告传统医学进入干细胞治疗时代。
大量国内外的研究证明，将干细胞输入到病肝内，让这些干细胞在肝内“安家”，就像种入肝脏的“种子”，在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞， 在肝损伤后的修复过程中，参与补充因损伤而减少的肝细胞数量，参与修复因损伤破坏的肝组织结构，从而明显地改善患者的肝功能。
记者采 访获悉，郑州市第六人民医院已成功为两名肝硬化患者做了干细胞治疗。6月2日，56岁的韩女士已患肝病多年，已出现肝硬化腹水、肝性脑病，术前照片显示， 她面色萎黄、表情呆滞。当天，高广甫主任在多学科医生、护士的配合下，从韩女士体内分离出5毫升干细胞，经过稀释，通过介入技术直接注射到她的肝脏部位。 一周以后，韩女士面带微笑、面色红润，病情大为好转，代表肝功能指标的“白蛋白”从治疗前的76上升到130多，这说明受损的肝功能正在恢复。6月9日， 高广甫主任又为一名53岁的肝硬化患者做了干细胞治疗，目前恢复良好。
21世纪是干细胞治疗的时代
国内外研究及临床应用均表明，自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化腹水等肝病效果肯定，具有以下优点：
1.干细胞移植治疗肝硬化效果明显。
移植后2~4周，患者食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失；8~12周，各项关键性生化指标如白蛋白、凝血酶原时间及胆红素等指标可望明显改善；随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者临床症状可获全面改善。
2.干细胞移植治疗肝硬化技术安全、副作用小。
手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，所以不会产生异体移植那样的排异反应。身体条件好的，做完后观察数日即可出院。
“20世纪是药物治疗的时代，21世纪是干细胞治疗的时代！”高广甫主任高瞻远瞩地说，干细胞治疗将成为千千万万肝硬化患者的福音，值得期待。
相 关 链 接
自体骨髓干细胞移植适应证
各种急、 慢性重型肝炎；肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、重症肝病等。像酒精性肝硬化在进行干细胞移植后，可彻底逆转；而慢性病毒性 肝炎等，由于病毒可以破坏新的干细胞，因此可能需要进行多次移植。尤其是对肝硬化合并腹水的治疗，可有效克服传统的用利尿剂、输白蛋白、腹水超滤浓缩回输 法、保肝药物等措施，暂时解除患者痛苦，疗效维持时间有限的缺点，具有明显的远期疗效，可显著改善患者的生活质量，减缓甚至逆转肝硬化的进程。
高广甫 郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）肝病大科主任、主任医师。中华医学会肝脏病学会河南分会委员、郑州市医学会传染病专业分会主任委员、河南省抗癌协 会肝癌学术委员会委员、郑州市重点专科肝病诊治中心学科带头人。擅长对病毒性肝炎、肝硬化腹水、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌的内科、介入、人工肝等各种肝病 的临床诊断与治疗，尤其对肝硬化、重症肝炎的治疗具有独到之处。
咨询电话： 0371-60331560 13653825580
免疫治疗：用“特警”攻击乙肝病毒
乙肝为什么难治？因为乙肝病毒最狡猾，它“钻进”肝脏细胞核内，病毒的基因与肝脏细胞的基因整合在一起，就像潜伏的特务，人体免疫系统“敌我不分”，将 其视为自己人，自然不会去攻击它。如果乙肝病毒不主动挑起战争，那么就叫做“免疫耐受期”，人体免疫系统和乙肝病毒相安无事；如果乙肝病毒按捺不住，撕破 伪装的面纱，主动发起战争，就进入“免疫激活期”，免疫系统虽然识别敌人真实面目，随即对乙肝病毒发起进攻，但是这时由于病毒过于强大，免疫系统往往力不 从心。
我们设想：可否建立一支免疫系统的精锐部队，对乙肝病毒发起猛烈攻击，甚至一举歼灭呢？对，这就是郑州市第六人民医院正在开展的免疫治疗。
高广甫主任说，人体的血液里有许多免疫细胞，免疫细胞的职责就是消灭各种细菌、病毒还有变异的癌细胞。如果把乙肝病毒比作恐怖分子，免疫细胞就是警察， 然而乙肝病毒往往过于强大，警察即便尽职尽责，也往往力不从心。DC细胞（树突状细胞）是免疫细胞的一种，而且潜力巨大，将其从血液中抽出进行培养，就会 打造成一支专门攻击乙肝病毒的特警部队。DC细胞可以说是专业的反恐部队，消灭乙肝病毒比普通警察技高一筹。这支特警部队用的是狙击步枪和激光制导炸弹， 它们不但能自动识别乙肝病毒，还能准确将其消灭。
更令乙肝病毒闻风丧胆的是，DC细胞可以将反恐技术传授给普通的免疫系统，使得它们也能对抗乙肝病毒。如此一来，乙肝病毒就陷入人民战争的汪洋大海了。
明白了DC细胞的作战原理，下面的就容易理解了。从乙肝患者体内抽出一管血，在实验室里把DC细胞分离出来，并让它们繁殖，使数量增加几百倍，然后分若 干次再回输到患者体内，输回去的DC细胞对乙肝病毒的杀伤能力大大提高。这个方法叫DC细胞免疫治疗，国内有许多家医院都在开展这种治疗。DC细胞免疫治 疗适用于35岁以下的年轻乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者。这种治疗方式本质上是激活了乙肝患者自身的免疫潜能，因此安全可靠，据国内研究，通过DC细胞免 疫治疗，“大三阳”转为“小三阳”的概率在20%~50%。
高广甫主任说，6月16日，该院刚刚为一例慢性乙肝患者做了DC细胞免疫治疗，目前正在恢复中。“由于DC细胞都有一定的生长、凋亡周期，这种治疗疗程稍长，毕竟要建立起一支特警部队并不容易。我们建议每个月做一次治疗，连做6次，再评估疗效。”
高广甫告诉记者，DC细胞免疫治疗是目前国际上乙肝研究的新热点，该院在临床上成功应用，代表了我省乙肝治疗的最新发展阶段。
小小套扎术：
解决肝硬化患者出血大问题
29岁的李先生，患有乙肝、肝硬化10多年了，脸色蜡黄，食欲不好，经常腹胀，还出现腹水。据高广甫主任介绍，乙肝导致的肝硬化使食管和胃底的静脉常年 受压迫形成静脉曲张，食管和胃底的静脉血管壁已经非常薄了，胃部正常蠕动都可能造成静脉破裂出血。李先生近一年来已有多次静脉曲张破裂出血，每次都是呕血 伴有黑便，出血量非常大，使用大量的药物，才能把血止住。家人想做手术，但医生告诉他们，由于李先生的肝功能较差，凝血机制不良，不能耐受传统手术治疗。
这个疾病成了李先生的心头痛，他不知道何时会出现下一次静脉破裂出血，非常害怕，家人也为他着急。后来，李先生及家人通过多方打听，来到郑州市第六人民 医院，找到高广甫主任，看有什么方法能治疗。高主任细致查看了病人，询问了病史，并在胃镜下仔细观察了患者食管静脉曲张的情况，决定为李先生实行无痛内镜 下食管静脉曲张套扎术。经过治疗，李先生康复出院了，一个月后，食管静脉已经不再曲张了。
高广甫主任说，肝硬化伴食管静脉曲张的病 人，34%死于上消化道大出血，32%死于肝功能衰竭。因此，有效地控制急性出血，是降低死亡率、延长生存期的关键。无痛内镜下食管静脉曲张套扎术是目前 治疗肝硬化伴食管静脉曲张最好、最有效的方法，其操作简单、止血率高、费用低廉，并发症少、恢复快。目前郑州市第六人民医院的该项技术处于省内领先地位， 救治了大批患者。
“肝硬化能够治愈吗？”这是很多门诊患者心存疑惑的问题。
郑州市第六人民医院（河南省传染病医院)肝病专家高广甫主任给出了肯定的回答：干细胞技术的应用，可以让肝硬化患者重获新生！
近日，该院已成功为两名肝硬化患者实施了干细胞治疗，患者病情明显好转。
药物不可能治愈肝硬化
肝硬化是医学难题。据了解，目前我国对于肝硬化的治疗，还是以药物治疗为主，包括三类：一是抗病毒药物，比如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等，但这些只 能减缓肝脏受损的过程，却无法逆转肝硬化；第二类就是治疗肝硬化并发症的药物，比如减少腹水的利尿剂、治疗上消化道出血的血管收缩药、治疗肝性脑病的药物 等，这类药物虽有一定效果，但也无法长期延长患者的生命；第三类就是众多所谓保肝和抗肝纤维化药物，但实验发现这些药物不仅花费大，而且对肝硬化患者延长 生存期也难有实际帮助。
干细胞移植与肝移植
和药物治疗相比，肝移植无疑是人类医学的一次巨大飞跃，专家介绍说：“通过新肝换旧肝，的确可以延长肝硬化患者的生命，但并不是每个人都治疗得起，而且成活率也不是百分之百。”
据了解，一次肝移植费用就需要30万~40万，且术后不良反应较多，需终身服用免疫抑制剂，最关键的一点是肝脏来源十分稀缺，很多患者往往还没等到肝源就病情发作而亡。肝移植因为这些自身不可克服的问题而无法突破肝硬化的治疗瓶颈。
直至干细胞这一继克隆技术、基因工程之后生命科学最伟大的发现“破冰而出”，才为肝硬化等“不治之症”提供了新的治疗思路。
随着医学的进步，科学家将视角投向人类自身的细胞，“肝细胞弥漫性变性坏死是肝硬化的病因，如果能促进这些细胞的修复和再生，那么不用去"借肝脏"也能 自身培养出一个鲜活的肝脏，干细胞正是基于这一治疗原理。”高广甫主任兴奋地说道。据了解，和肝移植相比，干细胞治疗费用低廉（仅是肝移植的1/20）， 而且无需开刀、无需配型、无手术风险、痛苦少，术后也无任何排异反应。
干细胞是当今世界上最前沿、最热门的医疗新技术之一，是继克隆技术、基因工程之后生命科学领域最伟大的突破。自2004年起，一些国家先后应用自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化获得满意效果，引起了世界范围的关注。
干细胞治疗后
肝硬化患者病情好转
干细胞是什么？它为何如此神奇？
高广甫主任解释说：“人体的干细胞由骨髓制造，它是一种原始细胞，具有分化成多种组织细胞的能力，神奇的是，它有着很强的"因地分化"特性，在什么样的 环境条件下就可以分化成什么样的细胞，打个比方，干细胞就像小学生一样，你可以培养成任何类型的人才。因此干细胞又被称为"万用细胞"，可分化为特定细胞 （如肝细胞、神经细胞等）在体内代替受损的细胞。”在临床医学界，干细胞以治疗白血病为大众所熟知，目前除了肝硬化、肝纤维化之外，对于脑瘫、脑萎缩、脊 髓损伤、脑中风后遗症、脑损伤后遗症、糖尿病并发症等“不治之症”都取得突破性进展，可以说，干细胞的成功应用宣告传统医学进入干细胞治疗时代。
大量国内外的研究证明，将干细胞输入到病肝内，让这些干细胞在肝内“安家”，就像种入肝脏的“种子”，在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞， 在肝损伤后的修复过程中，参与补充因损伤而减少的肝细胞数量，参与修复因损伤破坏的肝组织结构，从而明显地改善患者的肝功能。
记者采 访获悉，郑州市第六人民医院已成功为两名肝硬化患者做了干细胞治疗。6月2日，56岁的韩女士已患肝病多年，已出现肝硬化腹水、肝性脑病，术前照片显示， 她面色萎黄、表情呆滞。当天，高广甫主任在多学科医生、护士的配合下，从韩女士体内分离出5毫升干细胞，经过稀释，通过介入技术直接注射到她的肝脏部位。 一周以后，韩女士面带微笑、面色红润，病情大为好转，代表肝功能指标的“白蛋白”从治疗前的76上升到130多，这说明受损的肝功能正在恢复。6月9日， 高广甫主任又为一名53岁的肝硬化患者做了干细胞治疗，目前恢复良好。
21世纪是干细胞治疗的时代
国内外研究及临床应用均表明，自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化腹水等肝病效果肯定，具有以下优点：
1.干细胞移植治疗肝硬化效果明显。
移植后2~4周，患者食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失；8~12周，各项关键性生化指标如白蛋白、凝血酶原时间及胆红素等指标可望明显改善；随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者临床症状可获全面改善。
2.干细胞移植治疗肝硬化技术安全、副作用小。
手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，所以不会产生异体移植那样的排异反应。身体条件好的，做完后观察数日即可出院。
“20世纪是药物治疗的时代，21世纪是干细胞治疗的时代！”高广甫主任高瞻远瞩地说，干细胞治疗将成为千千万万肝硬化患者的福音，值得期待。
相 关 链 接
自体骨髓干细胞移植适应证
各种急、 慢性重型肝炎；肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、重症肝病等。像酒精性肝硬化在进行干细胞移植后，可彻底逆转；而慢性病毒性 肝炎等，由于病毒可以破坏新的干细胞，因此可能需要进行多次移植。尤其是对肝硬化合并腹水的治疗，可有效克服传统的用利尿剂、输白蛋白、腹水超滤浓缩回输 法、保肝药物等措施，暂时解除患者痛苦，疗效维持时间有限的缺点，具有明显的远期疗效，可显著改善患者的生活质量，减缓甚至逆转肝硬化的进程。
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